Es posible que haya notado en su póliza de OSHC que los beneficios se enumeran principalmente como un porcentaje del “MBS”. El plan de beneficios médicos (MBS, por sus siglas en inglés) representa el monto que el gobierno paga a los doctores cuando realizan procedimientos especificados en el plan para ciudadanos australianos y residentes permanentes. En muchos casos, los doctores cobran más que la tarifa del MBS, que es de donde surge el concepto de gap fee (diferencia entre el monto que cobra un proveedor de atención médica y el monto que cubre el fondo del seguro).
¿Cómo puedo saber cuánto dinero me reembolsarán? Puede averiguar esta información consultando los montos del MBS aquí, en MBS Online.
Si desea saber a cuánto ascenderá el reembolso de algunos procedimientos habituales, como una consulta médica, encontrará algunos conceptos habituales del MBS en la siguiente hoja de referencia: medicare_cheat_sheet.
¿Cómo funciona? Supongamos que debe acudir a una consulta médica estándar. En la hoja de referencia, verá que el número de identificación de este procedimiento en el MBS es 23. Revise este número en el listado en MBS Online, ya que siempre está actualizado. En MBS Online, observará que el beneficio del MBS es de $36.30. Entonces, se comunica al consultorio médico y le informan que le cobrarán $60 por una consulta estándar. Así, el gap fee que usted deberá cubrir equivale a $60 que cobra el doctor menos $36.30, que le reembolsará la aseguradora de OSHC, es decir, $23.70.